夏季如何避免沙門(mén)氏菌感染
日期：2020-08-22 點(diǎn)擊數：17847
近期，美國發(fā)生沙門(mén)氏菌感染事件。分布在40多個(gè)州的1500余人感染了這種細菌并出現發(fā)熱、腹瀉、腸絞痛等癥狀。沙門(mén)氏菌是引起細菌性食物中毒的常見(jiàn)菌種，我國的細菌性食物中毒有70%到80%是由沙門(mén)氏菌引起的。那么究竟什么是沙門(mén)氏菌？我們在日常生活中又該如何避免和預防被這種細菌感染呢？
事件回顧
從上個(gè)月開(kāi)始出現在美國的沙門(mén)氏菌感染事件正在呈現逐漸擴大的趨勢。美國疾控中心發(fā)布的調查報告鎖定了兩個(gè)感染源——家養活禽和洋蔥。截至7月29日，由于家庭養雞養鴨造成的沙門(mén)氏菌暴發(fā)事件共計15起，涉及48個(gè)州，感染人數累計938人，其中28%是5歲以下的兒童。此外，截至8月7日，因食用受到沙門(mén)氏菌污染的洋蔥造成的感染病例達640人，涉及43個(gè)州，其中85人入院治療。引起本次沙門(mén)氏菌感染的是一家名為湯姆森國際的公司銷(xiāo)售的洋蔥。美國疾控中心和美國食品藥品管理局已經(jīng)發(fā)出警示，該公司也針對被污染的洋蔥發(fā)布了產(chǎn)品召回通知。
全球每年有超過(guò)1億人感染沙門(mén)氏菌，大部分感染者無(wú)需入院治療，發(fā)病幾天后可以自愈，但全球每年仍有大約15.5萬(wàn)感染者會(huì )死亡。
1.夏季進(jìn)入感染高發(fā)期
在我國，沙門(mén)氏菌感染事件呈現散發(fā)報告的特征，且在夏季呈現高發(fā)的態(tài)勢。2013年6月在四川眉山市一所寄宿制學(xué)校內就出現了一起沙門(mén)氏菌的聚集感染事件。81名學(xué)生在24小時(shí)內相繼出現發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛腹瀉的癥狀，經(jīng)當地疾病預防控制中心調查，發(fā)病的患者均食用了學(xué)校食堂提供的被鼠傷寒沙門(mén)氏菌污染的涼拌豇豆。同年6月，浙江省寧波市也報告了112例因食用同一食品公司出產(chǎn)并冷藏的慕斯蛋糕而出現的沙門(mén)氏菌感染病例，最終的鑒定是這款蛋糕受到了腸炎沙門(mén)氏菌的污染。
2018年7月，廣東省深圳市報告了10例由外賣(mài)送餐途徑引發(fā)的沙門(mén)氏菌感染的聚集性病例，患者在食用了同一家餐館制作的雞腿炒飯后均出現發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐及白細胞升高等臨床表現，經(jīng)當地衛生部門(mén)鑒定為腸炎沙門(mén)氏菌污染所致。
大多數沙門(mén)氏菌感染者的癥狀都很輕微，但偶爾也會(huì )危及生命。沙門(mén)氏菌感染的潛伏期一般為4到48小時(shí)，長(cháng)者可達72小時(shí)。多數人群在感染沙門(mén)氏菌4到6小時(shí)后就會(huì )逐漸出現發(fā)熱、腹瀉、腸絞痛等表現。發(fā)熱前可有畏寒寒戰，還可伴有全身疲倦、頭痛、干咳、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。上述表現會(huì )持續4至7天，大部分患者可以自行好轉。5歲以下兒童及65歲以上老年人由于免疫力較低，沙門(mén)氏菌在體內的血型播散會(huì )造成上述癥狀加重。極少部分患者還可能出現腸出血、敗血癥、腦膜炎等。
2.野生禽類(lèi)是主要感染源
沙門(mén)氏菌是一類(lèi)廣泛分布于自然界的腸桿菌，主要存在于人和動(dòng)物的腸道內。沙門(mén)氏菌菌型繁多，其中與人體疾病有關(guān)的主要有副傷寒甲桿菌、副傷寒乙桿菌、鼠傷寒沙門(mén)氏菌、副傷寒丙桿菌、豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等。除以上桿菌能引起人類(lèi)的疾病外，大多數沙門(mén)氏菌菌型僅能引起家畜、鼠類(lèi)和禽類(lèi)等動(dòng)物的疾病。
在自然界中，野生禽類(lèi)是沙門(mén)氏菌的主要帶菌者，如麻雀、喜鵲、斑鳩和鴿子等。家養活禽如果接觸了帶菌的野生禽類(lèi)，也可能成為傳染源。烏龜、蜥蜴、蒼蠅和蟑螂等媒介可以機械性攜帶沙門(mén)氏菌造成散發(fā)流行。沙門(mén)氏菌在人群中主要通過(guò)糞口途徑進(jìn)行傳播。水源污染和食品污染是該病最重要的傳播途徑，?？梢鸨┌l(fā)流行。
在日常生活中，我們吃的動(dòng)物性食品，比如豬肉、雞肉、內臟、雞蛋、生牛奶等，都有可能攜帶沙門(mén)氏菌。
3.為何洋蔥也能成為病菌傳播者
沙門(mén)氏菌主要存在于人和動(dòng)物的腸道內，那為何洋蔥也能成為病毒的載體并擴散傳播呢？
這是因為這類(lèi)病菌有時(shí)也可污染人類(lèi)的食物而引起食物中毒。沙門(mén)氏菌生存條件寬泛。其在水中可生存2到3周但不易繁殖，在自然環(huán)境的糞便中可存活1到2個(gè)月。沙門(mén)氏菌最適繁殖溫度為37℃，在20℃以上即能大量繁殖，因此，在自然條件下可以發(fā)生廣泛的傳播。一些植物性食品也可能間接被污染，比如美國2012年就發(fā)生了甜瓜感染沙門(mén)氏菌造成一百多人中毒的事件。在我國，90%以上的感染源自蛋、肉、禽、奶等畜禽產(chǎn)品。而在很多西方國家，由于飲食習慣等原因，蔬菜瓜果等食物引起的感染亦十分嚴重。
另外，攜帶沙門(mén)氏菌的人也是重要的傳染源。沙門(mén)氏菌感染者由于糞便帶菌，存在向其他健康人傳播沙門(mén)氏菌的可能。因此針對沙門(mén)氏菌感染者需要進(jìn)行嚴格的糞便管理以及按照腸道傳染病常規進(jìn)行消毒。
4.勿讓孩子親密接觸禽類(lèi)和爬行寵物
臨床上，沙門(mén)氏菌感染者主要需要使用抗菌藥物進(jìn)行治療。目前治療的首選藥物推薦第三代喹諾酮類(lèi)藥物，兒童、孕婦及喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏患者可以換用第三代頭孢菌素。此外沙門(mén)氏菌感染者應當流質(zhì)飲食，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡等對癥支持治療。
目前沙門(mén)氏菌疫苗已經(jīng)在國外上市使用，接種者主要是學(xué)生。有研究表明，在6到19歲接種人群中，接種液體疫苗5年后保護力仍為65%到87%。目前我國允許在飼養家禽、鼠類(lèi)等動(dòng)物時(shí)使用沙門(mén)氏菌疫苗，但尚未批準人用沙門(mén)氏菌疫苗。
沙門(mén)氏菌感染主要是通過(guò)水及食品污染傳播。因此，我們平時(shí)應不喝未經(jīng)處理的水，不喝未經(jīng)巴氏法消毒的牛奶（即生牛奶），不吃生肉或未經(jīng)加熱煮熟的肉，不吃生雞蛋。情況允許時(shí)，新鮮肉應該放在干凈的塑料袋內，以免滲出血水污染別的食物。處理生肉后，未洗手前勿接觸其他食物。
沙門(mén)氏菌還可以在動(dòng)物和人群以及人群間傳播。在料理完家禽及其糞便后應洗手。健康的爬行動(dòng)物和鳥(niǎo)的身體上會(huì )攜帶沙門(mén)氏菌，貓和狗糞中也有。任何時(shí)間，在接觸動(dòng)物或其糞便后，一定要用肥皂水洗手。對于爬行動(dòng)物和禽類(lèi)，比如蜥蜴、烏龜、小雞、小鴨等，不要讓孩子親吻、擁抱它們，接觸后要讓孩子及時(shí)洗手。由于孩子的免疫系統尚未發(fā)育完善，感染后會(huì )癥狀比成人更嚴重。
